妇产专家询诊室   
本期主持专家/于莎莎

孕期
Q：我怀孕5个月了，特别喜欢吃味道重的食物，如烧烤、涮肉等，吃这样的食物会影响胎儿吗？
A：孕早期，妊娠激素的作用可使胃液分泌减少、胃肠蠕动下降，导致孕妇食欲下降。此时，应多食清淡、易消化、增加食欲的饮食。到了孕中期，早孕反应消失，孕妇食欲好转，食量增大，孕妇会喜欢吃一些味道重的食物，这是可理解的，只要注意饮食营养平衡，不过多食用刺激性过大、过辛辣的食物，保持消化功能正常，就不会对胎儿有影响了。

Q：我怀孕已经6个月了，应该怎样在家里数胎动次数？
A：怀孕18-20周后，胎儿在宫内经常会做伸胳膊、蹬腿等动作，这就是胎动。一开始次数较少，随后会逐渐增多，一般在怀孕29-38周时达到最高峰。胎动次数最多是在晚上8-9点时，其次是上午8点到中午这一时间内，下午2-8点处于最低点。
数胎动的方法为，孕妇仰卧或左侧卧于床上，两手放在腹壁上，每天早、午、晚各数1次，每次1小时，把3个小时的胎动乘以4（等于12小时的胎动次数）。如果少于20次，或比以前的次数减少一半，或胎动频繁，应赶快去医院就医；如果12小时胎动次数在30次以上，说明胎儿情况良好。数胎动应在安静或精神集中的状态下进行，当胎动少于10次时，可能是胎儿在宫内缺氧，有时也可能会在出现剧烈胎动后胎动消失，这些情况表明，子宫内可能发生了胎盘早剥或脐带被挤压等情况，应赶快去医院做紧急处理。

Q：我怀孕7个月了，近几天发现脚部稍稍有些浮肿，我担心自己发展为妊高症。请问，应该怎样预防妊高症？
A：预防妊高症或及早发现非常重要，可采取以下几项措施：
①定时去医院做产前检查，这是及早发现妊高症的最好方法。每次去检查，医生都会给孕妇测量血压、化验尿、称体重，并检查是否有腿部浮肿。一旦出现异常情况，就会马上发现，及早对症治疗，使病情得到控制。
②避免过度劳累，从现在起，你不要做过于繁重的工作，也不要激烈运动，尽量减少做家务，每天保证充足的睡眠，至少8小时以上，可能的话，中午也休息0.5-1个小时。不要长时间地看电视，当感到有一些不适时，及早告诉医生。
③睡眠时不宜仰卧，增大的子宫会使脊柱侧大血管受压，影响回心血量，使心脏向全身输出的血量减少。如果子宫供血减少，就会使胎儿缺血缺氧，还可压迫输尿管使尿量减少，引起身体水肿，因此躺卧时适宜采取左侧卧位。
④保持平和、松弛的心态，不要情绪剧烈波动。可经常去户外散步或做运动，但不要太激烈，以身体感到舒适为原则。
⑤饮食中多安排新鲜鱼、蛋、肉、豆类或豆制品、乳类或乳制品、蔬菜、水果等食物。食物不要太咸，不要吃辛辣及刺激性食物。
⑥保持正常体重，体重过于重易引起妊高症。怀孕后7个月每周体重增加控制在500克以内，超过500克时须马上去医院就医。

产后
Q：我生完宝宝已4个月，产后只要坐在稍硬的凳子上或骑自行车后，臀部就会隐隐作痛，这是怎么回事？
A：妊娠和分娩时，为了适应胎儿的生长发育和日后分娩，母体各个器官都要发生一些适应性的变化。如果骨盆韧带松弛，孕妇就会出现骨盆区疼痛和行走不便，胎儿压迫盆底神经时，出现骨盆和下肢疼痛。这些变化在胎儿娩出后会逐步消失。但若经常出现臀部疼痛，可能是由会阴侧切伤口愈合不良、局部疤痕形成压迫或其他原因引起，建议你去医院查一下病因，然后采取针对性的治疗。

Q：我生完宝宝已8个多月，近来我想回奶，能否告诉我一些快速回奶的方法？
A：回奶的方法很多。首先可从饮食上入手，如减少汤和水分的摄入；其次可选用回奶药物，用炒麦芽60g水煎服，连续3-5天；丙酸睾丸素50mg肌肉注射，每日1次，连续3天；补佳乐5mg，每日口服2次，连续5天；倍美力7片，每日口服3次，连续5-7天；溴隐停2.5mg，每日口服2次，连续7-10天。

Q：我的宝宝4个月，一直母乳喂养。近来我去上班了，奶水明显减少，有时5-6小时也不感到奶胀。但我很想给宝宝继续喂母乳，应怎样使奶水增多？
A：哺乳的妈妈上班后，由于休息减少、工作压力增大、饮食方式和习惯的改变、长时间与宝宝分离、吸吮减少等原因，会使垂体泌乳素分泌减少，导致母乳分泌量明显减少。如果想继续以母乳喂养，应注意充分休息，保持心情舒畅，并多吃营养丰富的饮食，多喝汤水。有助于奶水分泌的食物是鲫鱼汤、猪蹄汤等，还可服用催乳药物，常用的有生乳汁、催乳胶囊等，医院和正规药店一般都出售这种药物。

Q：再过两天我就要到预产期了，朋友告诉我赶快洗头、洗澡，不然产后至少1周不能洗头、洗澡。她说得有道理吗？一般产后多长时间才能洗头、洗澡、刷牙和梳头？
A：过去，我国民间坐月子认为，产后不可洗澡、洗头、刷牙、梳头，否则将来会头痛，身体痛、牙齿过早松动或头皮疼痛。现在，医学上认为，只要会阴没有伤口，身体疲劳也已恢复，随时都可洗澡、洗头，刷牙、梳头。这样做不仅没有害处，反而有益于产妇的健康。至于从何时开始，应依据自己的身体状况和所处地区的气温而定。
需要提醒你的是，洗澡时水温不要过凉，现在天气比较寒冷，最好不要低于37℃，否则容易感冒或引起气血凝滞，日后易引起月经不调或身体痛；体质较虚时，不可洗得次数太频；最好洗淋浴，不要洗盆浴或坐浴。产后最好坚持每天刷牙，月子里吃得大多是糖类、高蛋白食物，如果不及时刷牙，很容易引起牙齿损害和口腔溃疡。梳头可向平时一样进行梳理，这样可刺激头皮血液循环，使头发不容易脱落。

生殖健康
Q：我在去年生了宝宝，现有时感到乳房隐隐疼痛，这种情况是否正常？需要去医院做检查吗？
A：孕妇体内孕育胎儿后，乳房就会出现适应性的变化，即腺体和导管增生，乳房增大。到了产褥期，这些变化会更明显，以促进乳房充盈、泌乳，为宝宝提供充足的天然食粮。如果在哺乳期哺乳方法不当，就会引发乳腺炎，引起乳房疼痛，但在未哺乳时或停止哺乳后出现乳房疼痛，则应尽早去医院做检查，明确引起疼痛的原因，及时采取治疗措施。

Q：我近来外阴部特别痒，但分泌物不是豆渣状，而是颜色发黄、无味。曾做过化验，一次诊断为细菌性阴道病，一次诊断为霉菌性阴道病。请问，我应该怎么办？
A：要回答这个问题，首先你应了解一下什么是细菌性阴道病，什么是霉菌性阴道炎，这两者都是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病。
细菌性阴道病，是由于阴道正常菌群数量减少、多种致病性厌氧菌数量增加所致。它的感染率在育龄女性中约为15%-50%，发病率约为10%-30%，大约有50%的细菌性阴道病患者由于无明显临床症状而被延误诊断和治疗。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，并有异味，分泌物呈灰白色，同时伴外阴搔痒及阴道烧灼感。早在上个世纪人们就已经开始注意和研究细菌性阴道病，但在相当长的时期里，人们对它产生的原因不清楚，因而将其称为非特异性阴道炎。1984年，瑞典国际专题学术会议正式将其定名为细菌性阴道病，并明确了细菌性阴道病不是一种炎症，而是与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关。一般来讲，患有细菌性阴道病的患者易导致霉菌和滴虫感染。
霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。主要由白色念珠菌感染引起，约10%的健康妇女无症状，阴道里却带有白色念珠菌。一旦抵抗力下降或阴道局部环境改变，白色念珠菌就会大量繁殖，引起发病。除此，长期使用抗生素、常穿着紧身化纤内裤、肥胖、会阴局部湿度、温度增加，或糖尿病患者阴道上皮糖原含量增加，也可促使白色念珠菌的繁殖，导致阴道感染并发炎症。另外，通过性交接触感染或通过间接传染也可致病，如接触患者污染的浴巾、浴盆，或去不正规游泳池等。患病后主要表现为外阴瘙痒，白带增多，呈豆渣状，阴道黏膜红肿，并伴浅表溃疡。由于这两种疾病经常同时存在，并反复地感染。
建议你在诊断明确后，在医生指导下及时进行正确的治疗。与此同时，还应注意保持个人卫生、外阴清洁干燥，最好丈夫也去做一下检查，如果患病应夫妻同治，避免形成交叉感染。

Q：我在生完宝宝后，每次经期中阴部都会发出一种恶臭气味，这种情况以往没有。这是怎么回事？应该怎么办?
A：不哺乳的女性通常在产后6-10周恢复月经，哺乳的女性常常在产后4-6个月复潮。复潮后的月经应和正常月经一样，若有异味，可能是合并了细菌感染。气味恶臭时，多为厌氧菌与大肠杆菌混合感染，因为分娩可降低女性生殖道的防御功能和自净作用，增加了病原体侵入生殖道的机会。建议你去医院就诊，详细向医生说明有无发热、腹痛、白带增多等伴随症状，确定病变部位和病原体，并根据具体情况给予治疗。■（编辑：赵京文）

专家简介
于莎莎  妇产科主任医师，1982年毕业于东南大学医学院，现就职于首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科。从事妇产科临床工作20年，积累了丰富的临床经验，尤其对围产医学、高危妊娠、妇产科急、危、重症的处理有深入的研究和丰富的经验。科研成果曾获北京市卫生局奖励，发表医学论文近20篇。